Refluxkrankheit Sodbrennen ist auf Dauer gefährlich

Saures Aufstoßen nach dem Essen - darunter leiden gerade zur Weihnachtszeit viele. Aber nicht immer ist der Auslöser ein zu üppiges Festmahl.

Magengrummeln nach dem Essen: Sodbrennen
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Magengrummeln nach dem Essen: Sodbrennen


Hamburg - Zu Weihnachten wird es gerne mal voll: erst auf den Tellern, anschließend im Magen. Viele leiden dann unter Sodbrennen, die Schmerzen ziehen vom Oberbauch bis zum Hals. Anlass zur Sorge gibt es aber nur, wenn es regelmäßig auftritt. "Gelegentliches Sodbrennen ist nicht schlimm. Bedenklich wird es, sobald jemand über mehr als einen Monat ein- bis zweimal pro Woche darunter leidet", sagt Stephan Miehlke von der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. Dann sollten Betroffene zum Arzt gehen.

Sodbrennen entsteht durch den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre - Fachleute sprechen von der Refluxkrankheit. Das saure Gemisch aus Magensaft und Speiseresten greift die Schleimhaut an. Dadurch kommt es zu den typischen Symptomen: Magendrücken, brennende Schmerzen, saures Aufstoßen und Übelkeit. Etwa jeder Dritte leidet mindestens ab und zu unter Sodbrennen; schätzungsweise 25 Prozent der Betroffenen trifft es einmal die Woche oder öfter.

Normalerweise wird der Übergang zwischen Magen und Speiseröhre durch einen Verschlussmechanismus abgedichtet. Dazu gehören ein spiralringförmiger Muskel in der Speiseröhrenwand und eine Zwerchfellmuskel-Zwinge. "Wenn dieser Mechanismus in seiner Funktion gestört ist, kann es zum Rückfluss von Mageninhalt kommen", erläutert Chirurg Bernd Ablaßmaier, Chefarzt des Reflux-Zentrums München.

Zwerchfellbruch oder Cardia-Überlastung

Arbeitet der Übergangsbereich der Speiseröhre, die Cardia, nicht so, wie er soll, kann das verschiedene Ursachen haben: zum Beispiel äußere Einflüsse, die die Anti-Reflux-Barriere nur zeitweise beeinträchtigen. Dazu gehören starker Stress, ein Übermaß an Alkohol und Nikotin oder Medikamente, die muskelentspannend wirken. "Oft sind der Auslöser auch schwere, fette Mahlzeiten. Sie führen zu erhöhtem Magendruck und verstärkter Säureproduktion, wodurch die Cardia überlastet und Reflux möglich wird", sagt Ablaßmaier.

Andere Ursachen reichen von angeborenen Defekten wie Muskelschwäche über Magen-Erkrankungen bis zu anatomischen Störungen. Häufigster organischer Auslöser ist der Zwerchfellbruch: "Der Übergang von der Speiseröhre zum Magen verläuft durchs Zwerchfell. Wenn die Durchtrittsstelle erweitert ist, spricht man von einem Bruch", erklärt Dagmar Mainz vom Berufsverband Niedergelassener Gastroenterologen. Der Bruch entsteht teils durch Übergewicht und kann dazu führen, dass die Cardia sich öffnet und Mageninhalt nach oben fließt.

Unabhängig von der Ursache sollte Reflux auf Dauer unterbunden werden, denn er kann ernste Folgeschäden haben. "Längerfristig kann die Säure die Schleimhaut durch ihre ätzende Wirkung stark angreifen und zum Beispiel zu Entzündungen, schmerzhaften Wunden und Hautwucherungen führen, die die Speiseröhre verengen, sodass das Schlucken schwer wird", erklärt Miehlke. In seltenen Fällen komme es auch zu bösartigen Gewebeveränderungen - schlimmstenfalls droht Speiseröhrenkrebs.

Hausmittel oder OP?

Wie gegen den Reflux und das damit verbundene Sodbrennen angegangen wird, richtet sich nach seiner Ursache, der Häufigkeit und der Schwere der Beschwerden. Bei Betroffenen, die gelegentlich Probleme haben, genügt es oft schon, wenn sie Hausmittel wie Natron einsetzen oder säurebindende Medikamente nehmen. Wer genau beobachtet, wann Sodbrennen auftritt, kann außerdem den Auslöser identifizieren und meiden.

Personen, die häufig unter Reflux leiden, sollten nach spätestens vier Wochen zum Arzt. "Wenn nötig, werden Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm gespiegelt", sagt Mainz. Sobald klar ist, woher der Reflux kommt, wird entsprechend behandelt - bei Erkrankungen werden Medikamente eingesetzt. Ist zu viel fettes Essen Schuld, sollte der Patient sein Verhalten ändern.

Neben Säurebindern, die nur für leichtere Fälle geeignet sind, wird vor allem mit Protonenpumpeninhibitoren gearbeitet. "Das sind Arzneistoffe, die die Magensäureproduktion blocken, indem sie die für sie verantwortlichen Zellen - die Protonenpumpen - hemmen", erklärt Miehlke. Die Medikamente gelten als verträglich. Sie sind jedoch nicht nebenwirkungsfrei - unter anderem können Magen-Darm-Beschwerden auftreten. Daher muss eine Langzeittherapie mit Medikamenten unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Auch eine OP könnte bei anatomisch verursachtem Reflux helfen: die Rekonstruktion der Cardia.

Durch diese OP werde die Schließfunktion der Cardia verbessert, damit kein Mageninhalt mehr aufsteigen kann, erklärt Ablaßmeier. Am Ende gilt es, individuell abzuwägen, welche Behandlungsart für den einzelnen Patienten infrage kommt.

Sodbrennen - Alles was Sie wissen sollten

Nicola Menke, dpa

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insgesamt 42 Beiträge
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Seite 1
Anay2 03.12.2014
1. Kenne ich
Kenne ich, hatte ich auch schon. Hing bei mir mit der Ernährung zusammen: zu schweres Essen oder zu viel Schärfe. Seit wir die meisten Kohlenhydratbomben verbannt haben, tritt es nur noch auf, wenn ich (a) zu krass schärfe oder (b) auf Feiern nach dem Essen zu viel Digestif trinke, was ja die Verdauung verlangsamt. Mit der Schärfe ist es aber total seltsam: zu viel Tabasco erzeugt Reflux, Jalapeño und Sambal Oelek aber nicht, egal in welchen Mengen, usw.
derhofer 03.12.2014
2. @anay2
Das mit dem Tabasco kenne ich auch so. Meine Theorie ist (bin kein Arzt, zeigt aber die Erfahrung als mündiger Patient), dass Tabasco "sauerer" ist. Schärfe allein ist nicht das Problem. Wenn ich bei meinem Stamm-Vietnamesen sein selbst gemachtes Chili (zerstoßene Schoten mit etwas Öl als Paste verarbeitet) esse, passiert garnichts. Es unterstützt eher die Verdauung. Und das Zeugs ist richtig scharf!
Lienhardt 03.12.2014
3. Fast alles falsch
Stimmt: Sodbrennen wird durch Magensäure in der Speiseröhre ausgelöst, da gehört sie auch nicht hin. Die Schlußfolgerungen und die Therapien sind aber grundfalsch. Bei zu viel und schwerverdaulichem Essen reicht die Magensäure oft nicht aus, der Magen muss länger arbeiten und dabei ermüdet der Schließmuskel. Etwas von der zu schwachen Säure strömt in die Speiseröhre und verursacht das Brennen. Wenn man die Säure jetzt hemmt oder neutralisiert hat man erstmal Erleichterung, ok. Andererseits verdaut man nun fast gar nichts mehr, die Eiweiße, Vitamine und Mineralien werden nicht mehr gelöst und verwertet. Dafür ist nun aber einer Keimbesiedlung von Magen und Darm der Weg bereitet, die zusätzliche Problem bereitet und weitere Nährstoffe entzieht. Man kann förmlich zusehen wie die Menschen verwelken, die "Magenschutz" länger als vier Wochen einnehmen. Bei Kindern ist die Magensäure noch am stärksten, sie haben aber praktisch nie Sodbrennen. Häufig beginnt es erst mit 40 oder 50, dann hat man auch nur noch ein Drittel davon. Wer mehr wissen will sucht nach dem Stichwort "Magensäuremangel". Miehlke: "Ich lieber euch doch alle."
zeisig 03.12.2014
4. Bei mir ist das anders:
ich bekomme Sodbrennen, wenn ich nichts gegessen habe, und mich körperlich anstrenge. Oder wenn ich zuviel trinke, am schlimmsten ist Weißwein. Das einzige was dagegen hilft, ist - ja genau - etwas essen. Oder halt die gängigen Tabletten.
genesys 03.12.2014
5. Vorsicht
Einige der wichtigsten Punkte zum Einsatz von Protonenpumpenhemmern (z.B. Omeprazol, Pantoprazol etc.) wird im Artikel nicht genannt: - Die Aufnahme von u.a. Vitamin B12 aus der Nahrung wird gehemmt --> Mangelerscheinungen, direkter Zusammenhang mit Demenzerkrankungen und erhöhtem Infarktrisiko - Bei langfristiger Einnahme kann es zu Leberschädigungen kommen Die Protonenpumpenhemmer sind also ganz und gar nicht ungefährlich sondern nur bequem ! Das beste Mittel gegen Sodbrennen ist: - Abnehmen, Rauchentwöhnung - Essen mit Blick auf das Gefühl des Sättigungsgrades - 2-3 Stunden vor dem Schlafengehen nichts mehr essen - Extrem fette Speisen meiden Wenn obige Punkte nicht greifen, bzw. eine Schädigung der Cadia vorliegt, ist ein chirurgischer Eingriff i.d.R. wesentlich besser als die Gabe Protonenpumpenhemmern. Was mich stört ist der weit verbreitete Irrglaube, eine ungesunde Lebensweise könne durch Medikamente kompensiert werden.
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