PID: Streitereien verzögern die Gesetzeinführung für Embryonentests

München - Paare, die ein schwerbehindertes Kind haben und bei dem zweiten sicher gehen wollen, müssen sich möglicherweise noch länger gedulden: Die Einführung der Präimplantationsdiagnostik (PID) könnte laut der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) noch mindestens ein Jahr dauern.

"Es ist zu befürchten, dass die Verordnung, die die Präimplantationsdiagnostik regeln soll, nicht mehr vor der Bundestagswahl 2013 verabschiedet wird", sagte Klaus Diedrich vom Universitätsklinikum Lübeck bei der Jahrestagung der DGGG, die derzeit in München stattfindet. Grund sei vor allem Streit über die Zuständigkeiten der geplanten PID-Ethikkommissionen.

"Für die betroffenen Paare, die nach künstlicher Befruchtung eine genetische Untersuchung des Embryos wünschen, ist das eine schlimme Situation", so Diedrich. Betroffenen Paaren bleibe momentan nur der Weg in die europäischen Nachbarländer, in denen die PID erlaubt ist.

Laut dem Gesetzentwurf, den das Bundesministerium für Gesundheit im Juli vorgelegt hatte, soll pro Bundesland jeweils eine Ethikkommission für die PID zuständig sein. Diese sollte an der jeweiligen Landesärztekammer angesiedelt werden. Doch das hält die Bundesärztekammer für nicht praktikabel und forderte in einer Stellungnahme deshalb Korrekturen an dem Gesetzentwurf.

Bevor die PID vom Kabinett in Berlin verabschiedet werden könne, so Diedrich, sei die Zuständigkeit zunächst in den Ländern zu klären. Allerdings fürchtet der Reproduktionsmediziner, dass PID-Gegner den Prozess in die Länge ziehen könnten, um die in einigen Bundesländern kritisierte Methode möglichst lang aufzuhalten.

Vor gut einem Jahr hatte der Bundestag quer durch alle Parteien die begrenzte PID-Zulassung beschlossen. Sie soll vermeiden, dass bei künstlicher Befruchtung schwere Erbkrankheiten weitergegeben werden. Die im Reagenzglas erzeugten Embryonen werden deshalb vor der Einpflanzung in den Mutterleib auf mögliche Gendefekte untersucht.

Eine Sprecherin des Bundesministeriums für Gesundheit hatte noch am Montag gesagt, die Verordnung werde "noch im Herbst" dem Bundeskabinett vorgelegt.

Der vorgelegte Gesetzentwurf stellt klar, dass die PID in Deutschland grundsätzlich verboten bleibt - und nur in Ausnahmefällen angewendet werden darf. Wer dagegen verstößt, soll mit Freiheitsstrafe bis zu einem Jahr oder mit Geldbuße bestraft werden. Nur in wenigen Ausnahmefällen dürfen Eltern demnach genetische Tests durchführen lassen:

• Wenn die Eltern selbst einen schwerwiegenden Defekt in ihrem Erbgut tragen und Nachkommen deshalb eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine schwerwiegende Erbkrankheit haben.
• Genetisch vorbelastete Paare, die eine schwerwiegende Schädigung des Embryos ausschließen wollen, die mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer Fehl- oder Totgeburt führen würde.
• Zudem soll die PID nur zusammen mit einer Beratung in zertifizierten Kinderwunschzentren angeboten werden. Eine Ethikkommission soll außerdem jeden einzelnen Fall prüfen und zustimmen müssen.

Präimplantationsdiagnostik (PID)

Worum geht es?

DPA

Bei dem Verfahren werden einem im Reagenzglas entstandenen Embryo ein bis zwei Zellen entnommen. Es geht darum, deren Erbgut zu untersuchen. Ziel ist es, unter anderem Krankheiten aufzudecken, die auf zu viele oder zu wenige Chromosomen zurückgehen. Beim Down-Syndrom ist beispielsweise das Chromosom 21 dreimal vorhanden. Möglich sind auch Untersuchungen auf einzelne veränderte Gene, die beispielsweise für Muskelschwund, Lungen- und Stoffwechselkrankheiten oder die Bluterkrankheit verantwortlich sind.

Verfahren 1: Diagnose im Blastomerenstadium

Bei dieser am häufigsten angewendeten Untersuchung werden dem Embryo am dritten Tag nach der Befruchtung im Reagenzglas ein oder zwei Zellen zur Untersuchung entnommen. Der Embryo befindet sich zu diesem Zeitpunkt im sogenannten Blastomerenstadium. Das heißt, seine vier bis acht Zellen gelten als totipotent - jede einzelne könnte sich in der Gebärmutter noch zu einem vollständigen Organismus entwickeln. Totipotente Zellen sind nach dem deutschen Embryonenschutzgesetz einem Embryo gleichgestellt.

Verfahren 2: Diagnose im Blastozystenstadium

Auch zu einem späteren Zeitpunkt ist im Prinzip noch eine PID möglich, zum Beispiel im sogenannten Blastozystenstadium. Dann besteht der Embryo aus etwa 50-200 Zellen. Die Zellen der sogenannten inneren Zellenmasse gelten als pluripotent, das heißt aus ihnen können sich noch verschiedene Gewebe entwickeln. Die Diagnose im Blastozystenstadium hatte der Berliner Arzt angewendet, dessen Fall vor dem BGH verhandelt wurde.

Alternative: Polkörperdiagnostik

Bei diesem Verfahren wird nur die Eizelle untersucht - und zwar vor Abschluss der Befruchtung. Im Blick stehen die Polkörper, die beim Reifen der Eizelle entstehen. Sie enthalten einen Satz des mütterlichen Erbgutes. Damit lassen sich zumindest die mütterlichen Erbanlagen der Eizelle indirekt auf Chromosomen-Fehlverteilungen überprüfen. Väterliche Vorerkrankungen können so hingegen nicht untersucht werden. Weil bei dieser Methode kein Embryo manipuliert wird, steht sie nicht im Widerspruch zum Embryonenschutzgesetz.