Medizin Ärzte-Initiative gegen heillose Rücken-OPs

In Deutschland werden jedes Jahr Zehntausende Menschen am Rücken operiert, obwohl der Eingriff unnötig ist - der Klinik aber viel Geld einbringt. Wirbelsäulen-Spezialisten wollen das Treiben jetzt beenden: Ein Zertifikat soll qualifizierte Ärzte kennzeichnen.

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Wirbelsäule: Zehntausende Rücken-Operationen pro Jahr in Deutschland unnötig
Corbis

Wirbelsäule: Zehntausende Rücken-Operationen pro Jahr in Deutschland unnötig


Dass sie lieber einen Bogen um den OP-Saal gemacht hätten, merken viele Menschen mit Rückenschmerzen erst, wenn es zu spät ist. Ärzte machen jedes Jahr 160.000 Operationen an den Bandscheiben in Deutschland - doch mindestens 40 Prozent davon gelten als überflüssig.

Die Übertherapie am Rücken hat jetzt offenbar ein Ausmaß erreicht, dass sich in der etablierten Ärzteschaft selbst Widerstand dagegen formiert. Angesichts der ständig steigenden OP-Zahlen und Kosten will die Deutsche Wirbelsäulengesellschaft (DWG) mit einer Initiative für mehr Qualität bei Rückenoperationen sorgen. Von 2012 an wird die DWG ein neuartiges Zertifikat zum Wirbelsäulenchirurgen anbieten: Ärzte können es erwerben, indem sie Kurse belegen, in denen sie die Kunst der Wirbelsäulenchirurgie erlernen sollen.

"Das Ziel ist, dass wir die Qualität der Behandlungsmaßnahmen verbessern", sagt DWG-Präsident Christof Hopf, 56, Leitender Arzt des Zentrums für Wirbelsäulenchirurgie des Lubinus Clinicums in Kiel. Dazu gehöre auch die sorgfältige Prüfung, ob beispielsweise ein Bandscheibenschaden überhaupt operiert werden müsse oder auch konservativ behandelt werden könne.

Heilversprechungen und fragwürdige Methoden

Eine so umfangreiche Weiterbildung wie das DWG-Zertifikat gibt es bisher nicht. Egal, ob Orthopäde, Unfallchirurg oder Neurochirurg - heute könne "sich jeder Facharzt ein Schild machen, auf dem Wirbelsäulenchirurg steht, und anfangen zu operieren", sagt Hopf. Kritische Mediziner bemängeln seit längerem, dass sich gerade in der Rückenmedizin Ärzte tummeln, die im Internet mit Heilversprechen um Patienten buhlen und wissenschaftlich fragwürdige Methoden anbieten. "Die Branche muss darauf achten, nicht den Vorwurf zu bekommen, Patienten erhielten unqualifizierte Behandlungsmaßnahmen", sagt Hopf. "Mit unserer Initiative möchten wir helfen, das Problem zu lösen."

Ein wesentlicher Kritikpunkt ist, dass Ärzte Menschen mit Rückenbeschwerden operieren, obwohl es dafür gar keine medizinischen Gründe gibt. So ist die Zahl der Bandscheibenoperationen in deutschen Kliniken im Zeitraum von 2004 bis 2009 um 43 Prozent gestiegen. Das geht aus Daten des Instituts für das Entgeltsystem im Krankenhaus (Inek) in Siegburg hervor. Dramatisch gesteigert hat sich auch die Zahl von sogenannten minimalinvasiven Verfahren, die gelegentlich auch unter dem Phantasiebegriff "Mikrotherapie" vermarktet werden. Die Zahl von Injektionen in die Nähe des Rückenmarks ist laut Inek zwischen 2004 und 2009 um 46 Prozent gestiegen.

"Es ist leider nicht immer auszuschließen", sagt Hopf, "dass die Spielräume bei der Indikationsstellung ausgereizt werden." Für Ärzte und Krankenhausbetreiber sind die Eingriffe äußerst gewinnbringend. Für das Entfernen einer Bandscheibe entstehen laut Barmer GEK Kosten in Höhe von 5320 Euro - eine sogenannte Fusionsoperation mit Zugang von vorn und von hinten ergibt sogar 10.310 Euro. Und selbst für eine Injektion mit einigen Tagen Krankenhausaufenthalt kann eine Klinik mehr als 2000 Euro in Rechnung stellen.

Lukrative Praxis für Kliniken und niedergelassene Ärzte

Auch niedergelassene Orthopäden tragen zu dem Boom bei. Sie haben zwar gar keine eigenen OP-Säle, jedoch umgehen sie dieses Problem einfach: Sie mieten sich in Krankenhäusern Betten, OP-Säle und operieren ihre Patienten dort - als "Konsiliarärzte". Die Rückendoktoren bekommen ihre Operationsleistung vergütet, den Rest des Honorars behält das Krankenhaus.

Um die Zahl der unseriösen Eingriffe zu senken, will die DWG nun die freiwillige Zertifizierung für Orthopäden, Unfallchirurgen und Neurochirurgen ins Leben rufen. Neben der Frage nach der richtigen Indikation für eine Operation gehören auch chirurgische Techniken zum Programm.

"Wir bieten den Kollegen an, operative Therapien unter der Anleitung von erfahrenen Ärzten an Leichenpräparaten zu erlernen", sagt Hopf. Das Entscheidende sei, dass die Kurse interdisziplinär aufgezogen seien: Ein Orthopäde etwa soll gezielt Techniken und Kenntnisse aus der Unfall- und Neurochirurgie lernen. "Schon allein diese interdisziplinäre Ausrichtung wird für eine erhebliche Steigerung der Qualität sorgen."

Die Initiative der DWG ist nicht die erste ihrer Art. So haben Mediziner erst kürzlich die Website "Vorsicht!Operation" gegründet, auf der Patienten eine zweite Meinung einholen und so das Risiko eines überflüssigen Eingriffs verringern können. Das DWG-Zertifikat könnte Rückenpatienten schon bei der Suche nach einem Arzt helfen - denn heute haben sie kaum eine Möglichkeit, seriöse Mediziner von Scharlatanen zu unterschieden.



Forum - Verkümmerte Muskeln und seelischer Stress – was hilft gegen Rückenschmerzen?
insgesamt 222 Beiträge
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Seite 1
Internetnutzer 29.09.2011
1. Rückenschmerzen
verkümmerte Muskeln und Stress sind selbstgemachte Leiden, Faulheit und Trägheit, mehr nicht. Wer kommt mit zum nächsten Triathlon?
white eagle 01.10.2011
2. Die Antwort
Zitat von sysopRückenschmerzen gehören zu den Volkskrankheiten. Die Ursachen sind vielfältig. Übergewicht, mangelnde Bewegung, aber auch seelischer Stress können zu manchmal unerträglichen Schmerzen führen. Was hilft am besten gegen diese Probleme?
Aufrichtigkeit
miruwa 01.10.2011
3.
Zitat von Internetnutzerverkümmerte Muskeln und Stress sind selbstgemachte Leiden, Faulheit und Trägheit, mehr nicht. Wer kommt mit zum nächsten Triathlon?
Richtig. Gegen Burnout und Depressionen hilft auch regelmäßiges Lächeln. So einfach ist es leider nicht.
hgm1 01.10.2011
4. Rückenschmerzen und Faulheit
Seit Jahren sehe ich dieselben Typen samstags morgens beim Bäcker im dicken SUV vorfahren, aus dem sie mühsam ihre dicken Bäuche hervorquälen, um die zehn Schritte hin und wieder zurück zu laufen. Sofern sie nicht gleich im Auto bei laufendem Motor warten, bis die mitfahrende Ehegattin diese quälende Geschäft an ihrer Stelle erledigt hat. Wieviel Dummheit und Faulheit dieser Menschen sorgen für Kosten für die medizinische Versorgung dieser Menschen, wieviel Dummheit sorgt für überhöhte Spritpreise und Umweltprobleme. Wetten, dass diese Typen dann im Wartezimmer sitzen, bis sie dem Herrn Doktor ihr Leid klagen können "Oh Herr Doktor, meine Rückenschmerzen…" Die Entfernung dürfte für die meisten Brötchenholer weniger als 500 Meter betragen, die auch bei niedrigen Temperaturen per Fahrrad zu machen wären. Das Dorf im Osten Brandenburgs ist klein, und selbst der Herr Lehrer kommt aus 300m Entfernung mit dem Auto gefahren, für seine Brötchen und die Bildzeitung.
GM64 01.10.2011
5. Schwimmen, Schwimmen, Schwimmen
Zitat von sysopRückenschmerzen gehören zu den Volkskrankheiten. Die Ursachen sind vielfältig. Übergewicht, mangelnde Bewegung, aber auch seelischer Stress können zu manchmal unerträglichen Schmerzen führen. Was hilft am besten gegen diese Probleme?
Ich habe mir mit 26 den Rücken bei einem Sturz ausgerenkt. Danach konnte ich kaum durch eine Türe gehen, ohne dass der Wirbel sich wieder ausgerenkt hat. Das hat sich dann um den Wirbel pelzig angefühlt. Nachdem ich dann über einige Jahre regelmäßig 2 x Woche Schwimmen war, ist es völlig verschwunden. Man darf aber nur Kraul oder Rückenschimmen. Delphin und Brustschwimmen sind ungesund. Heute kann ich auch mal ein ganzes Jahr nicht ins Schwimmbad gehen und es macht mir nichts aus. Aber als ich über einige Monate nur noch schlafen musste, da hatte ich dann auch starke Verspannungen im Nacken. Man muss sich vor allem ausreichend bewegen. Man braucht ein anständiges Bett, mit einer geeigneten Matratze und einem richtigen Kissen. Ich verwende ein Tempur Kissen zur Zeit, vorher hatte ich immer ein Witschi Kissen. Wenn ich nicht das geeignete Kissen habe bekomme ich schnell Wirbelsäulen Probleme. Auch ein Kniekissen ist manchmal gut. Man darf beim Sitzen nicht die Füße übereinander schlagen, dass ist für das Kreuz schlecht. Wenn man das macht und Schmerzen bekommt, dann bringt schlafen mit dem Kniekissen Abhilfe. (Gab es beim Discounter für 6€) Auch sollte man keine zu engen Kleider tragen, weil davon kann man auch Kreuzschmerzen bekommen. Wer lange sitzt sollte sich einen Büro Stuhl kaufen. Schlechte Stühle machen auch krank. Das Gewicht ist auch wichtig. Aber das gesündeste ist das Schwimmen. Weil man dann den Körper entlastet, die Bewegungen sind leichter. Man muss aber Acht geben, wer nicht geübt ist, kann bei zu langen Kraulen auch Migräne und Nacken Schmerzen bekommen, weil der Rücken dabei verspannt wird.
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