Prüfbericht: Ärzte machen mit Unsinn Kasse

"Wer nicht wirbt, stirbt", lauteten die ersten Empfehlungen an deutsche Ärzte, ihren Patienten verstärkt private Zusatzleistungen anzubieten. Gestartet wurden die kostenpflichtigen Extras in den Praxen in den neunziger Jahren auf Initiative der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV). Durch Kostensenkungen war das Einkommen der Ärzte gesunken, die Dienste sollten den Verlust wieder wettmachen. Seitdem ist der Markt explodiert. Aus bescheidenen 90 möglichen Extraleistungen sind 300 bis 350 geworden - so genau weiß das niemand mehr.

Die IGeL, offiziell "Selbstzahlerleistungen" genannt, sind das, was ein Patient in der Praxis selbst zahlen muss. Der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (MDS) hat nun einen IGeL-Monitor gestartet, der Informationen zu häufig angebotenen IGeL-Angeboten bereithält. Es sei eine Entscheidungshilfe im Umgang mit den IGeL, die wissenschaftlich abgesichert, verständlich und transparent ist", sagt Peter Pick, Geschäftsführer des MDS. "Wenn man eine erste Bilanz unserer Bewertungen ziehen möchte, so schneidet die Mehrzahl der IGeL nicht gut ab, einige sogar richtig schlecht. Für die Versicherten bedeutet dies, hier besonders vorsichtig zu sein."

Niedergelassene Ärzte verkaufen immer mehr private Leistungen an gesetzlich Krankenversicherte. Inzwischen wird mehr als jedem vierten Versicherten eine medizinische Leistung auf Privatrechnung verkauft, die Zusatzeinnahmen der Ärzte sind damit auf 1,5 Milliarden Euro im Jahr angewachsen. Wie das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdo) nach Auswertung der Daten von 3000 gesetzlich Versicherten ermittelte, wurden die rechtlichen Vorgaben oft nicht eingehalten. "Die geforderte schriftliche Vereinbarung von Privatleistungen unterblieb in 54,4 Prozent der Fälle", berichtet Studienleiter Klaus Zok. Die Einnahmen für jede siebte Privatleistung entstanden sogar ohne Rechnung. Und eine Rechnung muss sein.

Ob ein Arzt eine private Zusatzleistung anbietet, hängt scheinbar nicht vom Gesundheitszustand und Alter des Patienten ab, sondern von Einkommen und Bildung der Befragten. Wie die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) jetzt ermittelte, wurden Frauen IGeL doppelt so häufig angeboten wie Männern. Auffallend auch: 19 Prozent der Befragten, denen eine IGeL angeboten wurde, beklagten, dass sie zu wenig Bedenkzeit hatten.

Eine IGeL-Sperrfrist soll Patienten schützen

Doris Pfeiffer, Vorstandsvorsitzende des Spitzenverbands der Krankenkassen, fordert denn auch eine "IGeL-Sperrfrist". 24 Stunden Bedenkzeit müsste den Versicherten gegeben werden. "Dann hätten Versicherte ausreichend Zeit, um sich frei zu entscheiden, ob eine IGeL-Leistung durchgeführt wird oder nicht." Der IGeL-Monitor kann dabei helfen.

Ein Team aus Ärzten und Wissenschaftlern des Medizinischen Diensts hat zunächst 24 IGeL geprüft. Zur Bewertung wurden die Leitlinien der ärztlichen Fachgesellschaften und wissenschaftliche Studien einbezogen. Statt Noten gibt es im Monitor Einschätzungen: Positiv, negativ und unklar. Wie eine Bewertung aussieht? Anbei die Liste der bekanntesten zehn privaten Zusatzleistungen.

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• 1. Teil: Ärzte machen mit Unsinn Kasse
• 2. Teil: Unklar: Bachblüten-Therapie, Preis: bis 200 Euro
• 3. Teil: Unklar: Bestimmung des HbA1c-Wertes zur Diabetes-Vorsorge, Preis: 14 Euro
• 4. Teil: Unklar: Biofeedback-Therapie bei Migräne, Preis: 20 Euro pro Sitzung
• 5. Teil: Negativ: Die Colon-Hydro-Therapie (Darmspülung), Preis: bis 35 Euro
• 6. Teil: Tendenziell negativ: Eigenblut bei Sehnenreizung, Preis: bis 25 Euro
• 7. Teil: Tendenziell negativ: die Augeninnendruck-Messung, Preis: bis 20 Euro
• 8. Teil: Negativ: Toxoplasmose-Tests bei Schwangeren, Preis: 16 Euro
• 9. Teil: Tendenziell positiv: Lichttherapie bei Winterdepression, Preis: 13 Euro
• 10. Teil: Tendenziell negativ: Stoßwellentherapie beim Tennisarm, Preis: bis 210 Euro
• 11. Teil: Unklar: Akupunktur zur Kopfschmerz-Vorbeugung, bis 60 Euro pro Sitzung